Katsaus terveydenhuollon tulevaisuuteen
Scientific American -lehden hiljattain julkaisemassa raportissa väitettiin, että HIV/aids-potilas oli parantunut taudista saatuaan kantasolusiirron. Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun henkilö on julistettu HIV-vapaaksi tämän riskialttiin hoitotavan jälkeen. Vaikka nämä tulokset vaikuttavat rohkaisevilta, tähän mahdollisesti kuolemaan johtavaan sairauteen, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran yli 40 vuotta sitten, ei ole vielä löydetty lopullista parannuskeinoa. Mitä tämä hoito tarkalleen ottaen tarkoittaa ja miten se toimii?
Klikkaa eteenpäin ja katso miten tutkijat etsivät hiv-tartunnan parannuskeinoa ja mitä viimeisten neljän vuosikymmenen aikana on saatu aikaan.
Heinäkuussa 2024 Scientific American julkaisi raportin, jonka mukaan saksalaisesta miehestä, joka tunnetaan nimellä "berliiniläinen potilas", oli tullut ainakin seitsemäs hiv-tartunnan saanut henkilö, joka oli julistettu viruksesta vapaaksi saatuaan kantasolusiirron.
Aiemmin kuusi hiv-tartunnan saanutta ihmistä oli julistettu viruksesta vapaiksi samanlaisen hoidon jälkeen. Näistä henkilöistä viidelle oli tehty luuydinsiirto vakavien syöpätapausten hoitamiseksi. He olivat saaneet kantasoluja luovuttajalta, jolla oli CCR5-geenin mutaatio. Tämän mutaation tiedetään estävän HIV:n pääsyn elimistön soluihin.
Yksi potilas (niin sanottu "Geneven potilas") oli kuitenkin saanut elinsiirron luovuttajalta, jolla ei ollut CCR5-mutaatiota. Tämä tarkoitti, että virus pystyi edelleen pääsemään hänen soluihinsa.
Lähes kaksi vuotta myöhemmin, kun mies lopetti antiretroviraalisen hoidon - joka vähentää HIV:n määrää veressä - lääkärit eivät ole löytäneet jälkiä viruksesta hänen elimistöstään. Vaikka on aina mahdollista, että miehen hiv-tartunta palaa, tutkijat katsovat nyt "Geneven potilaan" olevan pitkäaikaisessa remissiossa.
Vaikka nämä tulokset ovat rohkaisevia, kantasolusiirto on edelleen riskialtis toimenpide. Sitä tarjotaan yleensä vain leukemiaa sairastaville henkilöille. On kuitenkin olemassa potentiaalisia lääkkeitä ja hoitoja, jotka saattavat johtaa parannuskeinoon.
Näihin kuuluvat voimakkaat kohdennetut solun tappamisen aktivaattorimolekyylit (TACK-molekyylit), jotka eliminoivat valikoivasti HIV-1-tartunnan saaneita soluja. TACK-lääkkeet voisivat myös edistää parannusta tappamalla HIV-tartunnan saaneita reservuaarisoluja. HIV-reservuaari on ryhmä soluja, jotka ovat saaneet HIV-tartunnan mutta eivät ole tuottaneet uutta HIV:tä moniin kuukausiin tai vuosiin.
Toinen tapa torjua HIV-tartuntaa on käyttää antiretroviraalisia lääkkeitä (ART). Näitä lääkkeitä käyttävät ihmiset voivat vähentää viruksen määrää elimistössään ja elää pitkää ja tuottavaa elämää. Viruksen inaktiivinen muoto on edelleen reservoarissa, joten sillä hetkellä, kun potilas lopettaa ART-hoidon, tämä reservoarissa oleva virus voi aktivoitua uudelleen ja johtaa AIDSiin.
Joillakin potilailla on ollut hoitovapaa remissio ilman ART-lääkkeitä. Viruksen hävittäminen eli HIV-tartunnan poistaminen elimistöstä on toinen tapa tarkastella mahdollista parannuskeinoa. Tutkimus etenee myös geeniterapian alalla, jossa henkilön DNA:ta muutetaan ja HIV:stä poistetaan tiettyjä geenejä, jotka auttavat sitä pääsemään eteenpäin muihin soluihin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että altistumista edeltävä ennaltaehkäisy (PrEP) vähentää tehokkaasti HIV:n tarttumista. CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan PrEP vähentää määrättynä lääkkeenä käytettynä noin 99 prosenttia riskistä saada HIV-tartunta seksin välityksellä. PrEP vähentää myös riskiä saada hiv-tartunta pistämällä huumeita vähintään 74 prosenttia.
Kantasolusiirroilla on saatu rohkaisevia tuloksia. Amerikkalaisella Timothy Ray Brownilla, jota kutsuttiin "Berliiniläiseksi potilaaksi" vuonna 2008. Brownilla oli myelooinen leukemia ja HIV-tartunta. Häntä pidetään ensimmäisenä HIV:stä/aidsista "parantuneena" henkilönä, jolle tehtiin kantasolusiirto vuonna 2007. Brown kuitenkin kuoli vuonna 2020 sen jälkeen, kun leukemia, joka oli johtanut hänen historialliseen hoitoonsa, oli palannut. Onko siis olemassa mitään todellista keinoa torjua HIV:tä?
Yhdistyneet Kansakunnat on asettanut tavoitteeksi kansainvälisen hiv- ja aids-epidemian lopettamisen vuoteen 2030 mennessä. Vaikka tautiin ei ole toistaiseksi löydetty parannuskeinoa 40 vuoden aikana, viruksen ja sen toiminnan ymmärtämisessä on kuitenkin tapahtunut huomattavaa edistystä. Tarkastellaan seuraavaksi miten HIV syntyi ja miten ihmiskunta reagoi siihen.
HIV/aids-aikajana alkaa 1900-luvun alusta, jolloin simpansseista löydetty 'simian immunodeficiency' -virus tarttui ensimmäisen kerran ihmisiin Keski-Afrikassa. Tämä aiheutti HIV:n pandemiamuodon.
Ensimmäinen tunnettu HIV-tauti ihmisellä todettiin bantolaisella miehellä vuonna 1959, joka kuoli Kongossa. Löytö tehtiin malariatutkimuksen aikana. Miehen veri todettiin myöhemmin viruksen saastuttamaksi.
Lisäksi vuonna 1959 eräs New Yorkin asukas menehtyi pneumocystis carinii -keuhkokuumeeseen, joka liittyy läheisesti AIDSiin. Diagnoosi tehtiin ruumiinavauksen yhteydessä.
1960-luvulla Länsi-Afrikassa tunnistettiin HIV-viruksen muunnos, joka tunnettiin nimellä HIV-2. HIV-2:n uskotaan siirtyneen ihmisiin mangabey-apinoista, todennäköisesti Guinea-Bissaussa.
Joulukuussa 1977 tanskalainen lääkäri ja kirurgi Grethe Rask kuoli keuhkokuumeenaa pidettyyn sairaukseen. Rask oli työskennellyt vuoden ajan Kongossa. Kymmenen vuotta hänen kuolemansa jälkeen Kööpenhaminassa analysoitiin uudelleen hänen sairautensa aikana otettu verikoe. Lääkärit vahvistivat, että hän oli todellisuudessa HIV-positiivinen. Grethe Rask oli ensimmäinen nainen, jonka tiedetään kuolleen aidsiin liittyviin syihin.
San Franciscossa asuva Ken Horne, joka oli homoseksuaalinen, sairastui 24. huhtikuuta 1980 Kaposin sarkoomaan. Kyseessä on harvinainen ja aggressiivinen syöpä, joka liittyy heikentyneeseen immuniteettiin. Horne kuoli marraskuussa. CDC määritteli Hornen takautuvasti AIDS-epidemian ensimmäiseksi amerikkalaiseksi potilaaksi.
Seuraavana vuonna CDC julkaisi ensimmäisen tieteellisen raportin aidsista. CDC käytti ensimmäistä kertaa termiä "aids" vuonna 1982. Samaan aikaan yhä useammat muuten terveet nuoret homoseksuaaliset miehet raportoitiin sairastuneiksi Kaposin sarkoomaan. Tämä laajalle levinnyt harhaluulo, jonka mukaan aids kosketti vain homoseksuaaleja, alkoi levitä räjähdysmäisesti.
Amerikkalainen kirjailija ja näytelmäkirjailija Larry Kramer perusti palvelujärjestön Gay Men's Health Crisis vuonna 1982. Viisi vuotta myöhemmin Kramer oli mukana perustamassa myös Act Up -ryhmää, joka on kansainvälinen ruohonjuuritason poliittinen ryhmä, joka työskentelee AIDS-pandemian lopettamiseksi. Englannissa perustettiin Terrance Higgins Trust -järjestö, joka on nimetty Terry Higginsin kunniaksi. Higgins oli yksi ensimmäisistä ihmisistä, joiden tiedetään kuolleen aidsiin liittyvään sairauteen Isossa-Britanniassa.
Merkittävä läpimurto HIV:n/aidsin torjunnassa tapahtui tammikuussa 1983, kun ranskalainen virologi Françoise Barré-Sinoussi tunnisti ihmisen immuunikatoviruksen AIDSin aiheuttajaksi. Yhdysvaltalainen biolääketieteen tutkija Robert Gallo, jonka katsotaan myös osoittaneen HIV:n ja AIDSin välisen yhteyden, auttoi kehittämään HIV-veritestin vuonna 1984.
Lisäksi vuonna 1984 CDC esitti, että seksuaalinen kanssakäyminen ja altistuminen verelle ja verituotteille olivat todennäköisimpiä taudin levittäjiä.
Rock Hudsonilla oli diagnosoitu HIV 5. kesäkuuta 1984. Hän halusi kuitenkin pitää sairautensa salassa. Hollywoodin elokuvatähti kuoli 2. lokakuuta 1985. Hudson oli ensimmäinen suuri julkkis, joka julkisti tällaisen diagnoosin. Tautiin menehtyivät myös monet muut julkkikset kuten Liberace, Freddie Mercury ja Rudolf Nurejev.
Vuoteen 1986 mennessä Yhdysvalloissa oli julistettu kansanterveydellinen kriisi. Myös muut maat olivat huolestuneita HIV:n/aidsin leviämisestä. Yhdysvaltojen hallitus reagoi kriisiin muun muassa kansanterveydellisellä valistuskampanjalla. Kuvassa näkyviä julisteita alkoi ilmestyä eri puolilla maata.
Vuonna 1987 CDC käynnisti myös massiivisen valistuskampanjan, jossa varoitettiin, että "kaikki ovat vaarassa". Kampanjan avulla pyrittiin hälventämään myyttiä, jonka mukaan vain homoseksuaaliset henkilöt sairastuvat aidsiin. Lisäksi julistekampanjassa muistutettiin, ettei ollut mitään todisteita siitä, että aidsin voisi saada kättelystä, astioista, wc-istuimista, ovenkahvoista tai päivittäisestä kosketuksesta tautia sairastavan henkilön kanssa.
Vuonna 1987 luotiin myös ensimmäinen paneeli, josta tuli niin sanottu 'AIDS Memorial Quilt'. Nykyään noin 50 000 paneelia on omistettu yli 110 000:lle aidsiin kuolleelle henkilölle tässä eeppisessä kudoksessa, joka on historian suurin yhteisötaidehanke.
Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi AZT:n maaliskuussa 1987. AZT on ensimmäisen AIDSin hoitoon tarkoitetun lääkkeen. Elokuussa FDA antoi luvan myös HIV:tä vastaan tarkoitetun rokotteen ensimmäiselle ihmiskokeelle.
Maailman terveysjärjestö julisti ensimmäisen Maailman aids-päivän 1. joulukuuta 1988. Vuodesta 1991 lähtien punaista nauhaa on käytetty AIDS-tietoisuuden edustajana.
Uuden vuosikymmenen alussa AIDS-diagnoosin saaneisiin kohdistui entistä enemmän ennakkoluuloja. Amerikkalaisesta teini-ikäisestä Ryan Whitesta tuli HIV/aidsin kansallinen esikuva Yhdysvalloissa sen jälkeen, kun hänen koulunsa kielsi häntä osallistumasta opetukseen AIDS-diagnoosin jälkeen. White sai tartunnan saastuneen verihoidon jälkeen. Ryan White kuoli 18-vuotiaana 8. huhtikuuta 1990.
Joulukuussa 1993 'Philadelphia' sai ensi-iltansa elokuvateattereissa. Tom Hanksin tähdittämä elokuva oli yksi ensimmäisistä valtavirtaelokuvista, joissa käsiteltiin homofobiaa ja HIV/aidsia. Elokuva oli kriittinen ja kaupallinen menestys.
Marraskuuhun 1994 mennessä aids oli noussut kaikkien 25-44-vuotiaiden amerikkalaisten johtavaksi kuolinsyyksi. Yhdysvalloissa raportoitujen aids-tapausten kokonaismäärä oli ylittänyt 500 000. Kuvassa on AIDS-potilas, joka saa hoitoa.
Vuosisadan vaihteessa Maailman terveysjärjestö arvioiyhteensä 15-20 prosenttia uusista HIV-tartunnoista johtuvan verensiirroista.
UNAIDSin julkaisemien tietojen mukaan vuonna 2023 arviolta 39,9 miljoonaa ihmistä maailmassa elää hiv-tartunnan kanssa. Tilastoista kävi myös ilmi, että 1,3 miljoonaa ihmistä sai uuden hiv-tartunnan vuonna 2023.
Lähteet: (Scientific American) (ABC News) (aidsmap) (History) (CROI Conference) (UNAIDS) (National Institutes of Health) (ONCURATING)
Ovatko tutkijat löytäneet parannuskeinon HIV-tartuntaan?
Miten lähellä vastausta olemmekaan?
TERVEYS Hiv
Scientific American -lehden hiljattain julkaisemassa raportissa väitettiin, että HIV/aids-potilas oli parantunut taudista saatuaan kantasolusiirron. Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun henkilö on julistettu HIV-vapaaksi tämän riskialttiin hoitotavan jälkeen. Vaikka nämä tulokset vaikuttavat rohkaisevilta, tähän mahdollisesti kuolemaan johtavaan sairauteen, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran yli 40 vuotta sitten, ei ole vielä löydetty lopullista parannuskeinoa. Mitä tämä hoito tarkalleen ottaen tarkoittaa ja miten se toimii?
Klikkaa eteenpäin ja katso miten tutkijat etsivät hiv-tartunnan parannuskeinoa ja mitä viimeisten neljän vuosikymmenen aikana on saatu aikaan.